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腹腔鏡下胰十二指腸切除術 解決老人10余年病痛

出自:肝膽胰外科   作者:肖海波、江花瓊   瀏覽次數:1819 更新時間:2019/12/21

近日,我院肝膽胰外科成功完成一例腹腔鏡下胰十二指腸切除術,該手術的成功,標志著我院肝膽胰外科技術已達到國內先進水平。

67歲患者銀某,因“反復胸骨后燒灼感,伴反酸噯氣10余年”慕名來我院就診,檢查發現“肝內外膽管擴張,膽管下段可見強化結節影”。診斷為“膽總管下段腫瘤”。

肝膽外科副主任韓??〈焱哦尤嫫攔啦∪?,討論治療方案,鑒于患者有微創手術要求,決定為患者實施“腹腔鏡下胰十二指腸切除術”,由有20多年腹腔鏡手術經驗的韓??「敝魅未旄敝魅我絞πず2?、主治醫師龔騰組成手術團隊實施手術。

經過精心術前準備,手術當日,在患者臍部和上腹部建立0.5-1.0cm的5個小孔,由于既往有膽囊切除及闌尾切除術病史,手術變得更加復雜。在腹腔鏡下進行精細的分離、粘連松解,切除胰頭、部分空腸、中下段膽總管,膽囊、遠端胃十二指腸,并進行胃腸、胰腸、膽腸吻合等操作,最終完成胰十二指腸切除術。整個過程韓???、肖海波、龔騰沉著應對、密切配合,精準操作,加上麻醉團隊的保駕護航及手術護理團隊的精心配合,手術過程順利,歷時9小時,出血量約200ml。術后在醫護團隊的精心護理下,患者康復出院。

肝膽胰外科系市級重點學科,以腔鏡微創技術為重點,廣泛應用于肝膽胰脾疾病手術治療中。近年來,先后開展了腹腔鏡肝葉切除術、腹腔鏡胰腺腫瘤切除術,腹腔鏡膽腸吻合術,腹腔鏡脾切除術、肝門膽管癌根治術,晚期肝癌切除及血管重建等一系列高難手術,技術水平不斷提高,手術總量及高難手術量均位居我院外科前列,并申報了多項新技術。

什么是胰十二指腸切除術?

胰十二指腸切除術是腹部外科手術中切除范圍廣、對病人的生理結構改變大、術中術后并發癥多、手術難度高、操作最為復雜的手術之一。而腹腔鏡下胰十二指腸切除術,手術難度更大,對術者的經驗、技巧要求更高。被認為是腔鏡外科醫生要攀登的“珠峰”。目前國內能開展此類手術的醫院大多在省級三甲醫院。

哪些疾病需要做胰十二指腸切除術?

需要做胰十二指腸切除術的疾病主要有以下四大類,但能否實施手術還需要結合病變局部是否具有可切除性和病人全身情況是否能夠承受手術打擊而定,有可能還需要根據手術中探查的結果做最終的決定。

1、惡性程度高的腫瘤 主要有胰頭癌,膽總管下段癌,十二指腸乳頭和乳頭周圍癌,壺腹癌等。

2、無法行局部切除的低惡性腫瘤或良性病變 如胰頭部的內分泌腫瘤、導管內腫瘤、囊腺瘤、假乳頭狀腫瘤等。

3、胰頭區域不能鑒別是良性或惡性的占位性病變 如胰頭的腫塊性胰腺炎。

4、胰頭和十二指腸區域無法修復的復雜外傷。

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